{"id":22,"date":"2014-05-21T14:31:13","date_gmt":"2014-05-21T14:31:13","guid":{"rendered":"http:\/\/spitapo-berner-oberland.ch\/wp\/wp\/?page_id=22"},"modified":"2014-05-21T14:31:13","modified_gmt":"2014-05-21T14:31:13","slug":"schlangenbisse","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.spitapo-berner-oberland.ch\/?page_id=22","title":{"rendered":"Schlangenbisse"},"content":{"rendered":"<p><strong>Die Versorgung mit Antiveninen ist in der Schweiz via die <a href=\"http:\/\/www.toxi.ch\/ger\/pdf\/1125934366_15079_1.pdf\">Giftschlangen-Antivenin-Depots<\/a> organisiert.<\/strong><\/p>\n<p>Bei einheimischen Giftschlangen gelten folgende Grunds\u00e4tze :<br \/>\nDer Preis einer Ampulle Schlangengiftserum (Viperfav) betr\u00e4gt rund 1700 Franken; 1 Behandlung = 3400.- bis 4100.- (2 bis 3 Ampullen a 4 ml). Der Einsatz sollte wegen dem hohen Preis und der m\u00f6glichen Nebenwirkungen des Antivenins strengen Kriterien folgen. In einer Analyse des Tox-Zentrums konnte gezeigt werden, dass nur ca. 3% aller Patienten mit Schlangenbiss eine Antivenintherapie mit Viperfav ben\u00f6tigen. Sollte eine Bestellung unumg\u00e4nglich sein (das heisst, die Stockholmer Kriterien sind erf\u00fcllt !; siehe weiter unten) wird das Antivenin \u00fcber eines der <a href=\"http:\/\/www.toxi.ch\/ger\/pdf\/1125934366_15079_1.pdf\">Giftschlangen-Antivenin-Depots<\/a> organisiert<\/p>\n<p>Lit.:<br \/>\nRadanovic D, Meier-Abt P.J., Junghanss T, Pletscher W. Schweizerische Antivenintherapie bei Bissen und Vergiftungen durch einheimische Giftschlangen; Schweizerische \u00c4rztezeitung, 77, 32\/33 1303-1306 (1996)<\/p>\n<p>Beurteilung eines Antivenineinsatzes nach Schlangenbiss mit einheimischen Vipern :<\/p>\n<p>Alle Patienten m\u00fcssen nach einem Biss durch eine einheimische Viper beobachtet werden. Entwickelt sich in den ersten Stunden nach dem Biss kein lokales \u00d6dem, so ist es \u00e4usserst unwahrscheinlich, dass eine relevante Menge Gift injziert worden ist.<br \/>\nPatienten, bei denen sich eine progrediente Schwellung oder systemische Vergiftungszeichen entwickeln, sollten f\u00fcr mindestens 24 Stunden hospitalisiert werden. Ein komplizierterer, antiveninbed\u00fcrftiger Verlauf kann ausgeschlossen werden, wenn innerhalb einer 24 st\u00fcndigen Beobachtungszeit die Gr\u00f6ssenzunahme des \u00d6dems zum Stillstand gekommen, eine arterielle Hypotension nicht eingetreten, die H\u00e4mostase unbeeintr\u00e4chtigt geblieben und keine kardialen Probleme oder EKG-Ver\u00e4nderungen beobachtet worden sind.<\/p>\n<p>Indikationen zur Antiveninbehandlung mit Viperfav nach Vipernbissvergiftungen<br \/>\n(Stockholmer Kriterien nach Persson II, Karlsson-Stiber C.: Clinical features and principles of treatment of envenoming by European vipers. In : Envenomings and their treatments, Bpon G, Coyffon M., eds Institut Pasteur, Fondation Marcel M\u00e9rieux, Paris 281-292 (1996))<\/p>\n<p>Stokholmer Kriterien<br \/>\n1. Therapieresistente Hypotonie und Kreislaufschock<br \/>\n2. Protrahierte schwere gastrointestinale Symptome<br \/>\n3. Schleimhautschwellung mit Gefahr der bronchialen Obstruktion<br \/>\n4. Rasche \u00d6demausbreitung auf ganze Extremit\u00e4t und Stamm<br \/>\n5. Neurologische Symptome wie ZNS-Depression, periphere und zentrale Paresen.<br \/>\n6. In Grenzf\u00e4llen unterst\u00fctzen folgende Befunde eine<br \/>\nAntiveninanwendung :<br \/>\n&#8211; Leukozytose &gt; 15-20 x 108\/L<br \/>\n&#8211; Metabolische Azidose<br \/>\n&#8211; H\u00e4molyse<br \/>\n&#8211; EKG-Ver\u00e4nderungen<br \/>\n&#8211; Gerinnungsst\u00f6rungen<\/p>\n<p>Die genauen Applikationsinstruktionen einschliesslich Dosierungsangaben werden mit dem Antivenin mitgeliefert (1 Behandlung = 2 \u2013 3 x 4 x)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Versorgung mit Antiveninen ist in der Schweiz via die Giftschlangen-Antivenin-Depots organisiert. Bei einheimischen Giftschlangen gelten folgende Grunds\u00e4tze : Der Preis einer Ampulle Schlangengiftserum (Viperfav) betr\u00e4gt rund 1700 Franken; 1 Behandlung = 3400.- bis 4100.- (2 bis 3 Ampullen a 4 ml). 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